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主动脉夹层主动脉瘤,真真假假闹不清 [复制链接]

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一、正常大动脉血管

在大动脉中,动脉血管壁主要分为内膜、中膜、和外膜。内膜在血管内,起到隔绝作用;中膜在其外,起到支撑的作用;外膜在最外,起联系作用。

二、主动脉夹层和主动脉瘤

1.主动脉夹层

也叫主动脉壁夹层分离,是指各种原因导致的主动脉壁内膜和中膜的破裂而产生破口,血液通过破口进入到中层,使中层撕裂,导致血管壁分层。

血液在撕裂的中层叫假腔,原来的主动脉腔叫真腔。

2.主动脉瘤

是指主动脉壁局部或弥漫性的异常扩张,内径超过正常内径的1.5倍。常发生在升主动脉、主动脉弓、胸主动脉、腹主动脉等。

真性动脉瘤是血管壁的三层结构均累及。假性动脉瘤是动脉壁异常扩张后的破裂流出血管外,被致密组织包裹形成瘤栓。

三、结构不同

1.主动脉夹层

主要破坏了血管壁的内膜和中膜,在两层之间形成一个腔(像被掀开的树皮一样)。

共分成两个腔,血液进入中层而形成的腔叫假腔,本来的血管腔叫真腔。

2.主动脉瘤

累及了血管壁的内膜、中膜、外膜,其结构均异常扩张(像鼓起的气球一样,变成很大很远的状态)。

未完全破损的叫真性动脉瘤,而异常扩张后破裂流出血管外而形成包裹性瘤栓的叫假性动脉瘤。

四、分型不同

1.主动脉夹层

根据DeBakey分型可分为Ⅰ型起自升主动脉并延至降主动脉,Ⅱ型局限于升主动脉,Ⅲ型夹层起自降主动脉并向远端延伸。

根据Daily和Miller分型分为A型(Ⅰ、Ⅱ型)指凡升主动脉受累者,B型(Ⅲ型)指病变在左锁骨下动脉远端开口。

2.主动脉瘤

根据部位不同可分为升主动脉瘤、主动脉弓动脉瘤、降主动脉瘤(胸主动脉瘤)、腹主动脉瘤。

根据形态可分为梭形、囊状、夹层。

五、病因不同

1.主动脉夹层

病因有高血压和动脉硬化(占70%~80%)、结缔组织病(马方综合征)、先天性心血管病(先天性主动脉缩窄所继发的高血压等)、损伤、其他(妊娠、梅*系统性红斑狼疮)等。

2.主动脉瘤

病因有动脉粥样硬化(最常见)、血管中层囊性坏死、梅*感染、细菌感染、风湿性主动脉炎、创伤等。

六、临床表现不同

1.主动脉夹层

慢性主动脉夹层可发生瘤变,表现为主动脉瘤的症状。而急性主动脉夹层的典型症状就是突发剧烈的疼痛(胸部刀割样或撕裂样疼痛),可放射至胸前或背部。

急性主动脉夹层所致的疼痛可随夹层延伸到颈部、肩背部、腹部,伴有面色苍白、大汗、心悸等休克症状。

2.主动脉瘤

早期多没有明显的症状,随着瘤体的增大,可以逐渐的表现出疼痛,瘤体压迫、牵拉、侵蚀周围组织的症状。

总之,主动脉夹层是一种非常紧急、非常凶险、非常致命的疾病,而主动脉瘤叫瘤却不是“瘤”,但是一旦动脉瘤破裂也会有造成大出血风险的。

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