北京儿童皮炎医院 http://m.39.net/news/a_9053493.html43岁的徐先生在病房康复后仍心有余悸，他夜晚睡梦中醒来后突然觉得头部有“炸裂样”疼痛，头痛胀痛，伴颈后僵硬，疼痛，恶心呕吐，呕吐物为咖啡色胃内容物，症状持续不缓解。于是家人立即拨打急救电话，医院脑病重症急救科就诊。经检查患者是“蛛网膜下腔出血”。
“脑动脉瘤虽然名字叫瘤却不是肿瘤，而是脑血管壁上鼓起的一个‘小囊腔’，囊腔壁也就是鼓起来的很薄的血管壁。脑动脉瘤可以发生一个，也可同时发生多个，随着动脉血的搏动性冲击，这个囊腔可能会越来越大，一旦破裂，血液就像洪水一样沿着蛛网膜下腔扩散到整个大脑表面。”医院脑病重症急救科王冬副主任医师指出，动脉瘤一旦破裂出血若不及时治疗，致残率与致死率都很高，因此脑动脉瘤又被称为脑袋里的“不定时炸弹”。脑病重症急救科王冬副主任医师立即将患者转入介入导管室实施全脑血管造影术，术中发现徐先生左侧后交通段动脉瘤两个，可见脉络膜前动脉从动脉瘤颈处发生；右侧后交通漏斗样扩张。
术前
向家属详细交代病情并征得同意后，为患者实施左侧颈内动脉动脉瘤栓塞术。由于患者破裂动脉瘤有子瘤，形态不规则，术中容易再破裂；母瘤宽颈，不易成篮，容易发生弹簧圈逃逸而致脑栓塞，王冬副主任医师先填子瘤，选择稍长的弹簧圈，等子瘤填塞致密后回撤微导管至母瘤内，继续填塞后半截弹簧圈，利用子瘤内弹簧圈的牵绊在宽颈的母瘤内成篮，继而填塞母瘤。手术顺利，术后患者安返病房。
术后
很多人可能并不在意，多数时候人们可能觉得“头痛就是没有休息好，睡一觉就好了”。事实上在医院脑病科门诊中，经常会见到有一些头痛、头晕、头鸣、耳鸣等症状的病人，其中就有一些人就可能患有动脉瘤；这些症状可能仅仅是起警示作用的冰山一角，其背后隐藏的才是真正元凶——动脉瘤。
医院脑病重症急救科主任刘涛提醒：如果患者发生这种状况家属一定要保持冷静，争取第一时间拨打急救电话，就近治疗切勿长途运输。其次要安抚好病人，稳定情绪，防止动脉瘤再次破裂出血。另外，剧烈头痛后还会出现呕吐症状，建议家属轻柔地将病人的头部偏向一侧和及时清理口中的呕吐物，防止患者窒息。
建议40岁以上人群体检时，加做脑血管病——脑部MRA(核磁共振血管造影)+颈部动脉超声。对于烟龄长，常年患有高血压、糖尿病等基础疾病和有脑血管病家族史人群，要排查脑动脉瘤。对体检已发现脑动脉瘤患者，如果动脉瘤形态不规则，近期有增长趋势，血压控制不理想或既往破裂过等情况，建议及早手术干预。
科室简介
脑病重症急救科
国家级重点专科
科室规模：目前科室开放床位46张，拥有医护人员29人，其中高级职称及硕士以上学历12人。科室一直奔跑在脑病急救的前线，为患者开通急诊急救绿色通道，提供最精湛、最快捷、最舒心的医疗服务。
诊疗特色：近年来急性脑血管病的发病率逐年升高，是临床常见的急症之一。急性脑血管病分为缺血性与出血性两类。缺血性脑血管病包括短暂性脑缺血发作及脑梗死，出血性脑血管病包括脑出血及蛛网膜下腔出血等。本病有着较高的致残率及死亡率，因此，开展脑血管病的急诊急救绿色通道尤为重要。对于急性缺血性脑血管病患者，治疗的关键是开通闭塞血管、恢复脑血流，实行再灌注治疗，而静脉溶栓是目前国际上公认的治疗本病最有效的手段。脑病重症急救科本着时间就是大脑的治疗理念，为患者开通24小时急诊急救绿色通道。对在发病时间窗内的患者，应用世界上最先进的药物阿替普酶(rt-PA)进行溶栓治疗，大大降低患者因本病所致的致残率及死亡率，年溶栓达余例。脑病重症急救科介入团队积极开展脑梗死动脉溶栓、介入取栓、颅内外动脉支架、慢性闭塞再通以及颅内动脉瘤栓塞等介入手术，年手术量达余台。中医中药在科室也占有重要地位，脑血管病急性期采用麝香四*汤、牛*熄风胶囊等中药制剂积极治疗。病情稳定后迅速进行肢体、语言等康复锻炼及针灸、穴位帖敷、艾灸等中医传统疗法，综合中西医及康复治疗精髓，为来诊患者提供安全、优质、高效的紧急医疗救助服务，最大程度的解除患者的病痛，挽救病人生命。
