李诗敏封面新闻记者简婷婷
头痛还会是主动脉出了问题？近日，医院心脏大血管外科接待了这样一位病患。25岁的贵州姑娘林女士（化名）经常被头痛困扰，去医院检查时却意外发现颈位动脉弓动脉瘤。这个动脉瘤一旦爆发，瞬间就会造成小林死亡。这种症状不明显，但却是极其危重的先天性疾病，在国内外都异常罕见。
程力剑博士
林女士的主诊医生医院心脏大血管外科副主任医师程力剑博士说，她不但有动脉瘤，动脉瘤的入口和动脉瘤远端一大段胸主动脉还有狭窄，左侧锁骨下动脉还有狭窄和畸形。正因为如此，小林右上肢的血压是mmHg，而左上肢的血压是正常的。“这种高血压很容易误诊，因为她有一侧肢体的血压是正常的。实际情况是她大脑的随时都处于高血压状态，很容易发生脑出血等脑血管意外。”更为致命的是，林女士的动脉瘤上还有几个瘤样凸起，犹如连环炮，而且壁还很薄，破裂出血死亡的风险极高。
医院多学科讨论，程力剑博士决定对林女士实施“一期颈位主动脉弓动脉瘤、主动脉缩窄、左锁骨下动脉狭窄矫治术”。想要充分保障患者安全，手术需要充分的术前评估、应急手段和强大的综合团队配合。“首先，麻醉的管理就是个难点。”程力剑说，患者术中一定会出现巨大的血压波动，怎么保障患者血压平稳是麻醉的一个难题。其次，对患者术中脑、脊髓、内脏、肢体的血供保护，也是必须考虑在内的。再次，患者疾病本身的解剖难度很大，靠近动脉瘤的食管、气管、迷走神经、膈神经等无论哪一个损伤，对患者术后的影响都非常巨大，甚至会导致死亡。
在此之前，川内尚无开展此种疾病外科治疗的报道。经过和麻醉、体外，手术室术前的充分讨论后。术中，主刀的程力剑又发现了各种棘手的问题，在大家的密切配合下，心脏大血管外科团队联合多学科经过5小时的手术，终于避免了动脉瘤周围器官、神经的损伤，顺利的拆除了林女士身体内的“炸弹”，同时重建了主动脉和左锁骨下动脉。
术后
手术一结束，林女士右上肢的血压就降下来了，两侧肢体的血压的压差也基本消失。术后在外科ICU团队和心外科医护的看护下，林女士顺利痊愈出院。