颈内动脉瘤破裂专科治疗医院

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TUhjnbcbe - 2025/1/1 17:42:00

编者按:颈动脉体瘤在国内外均较为少见,且诊疗难度相对较高。医院血管外科60余年间共累计诊治近例病例,在颈动脉体瘤疾病的诊断治疗方面积累了丰富临床经验。自年,郑月宏教授带领团队在原有Shamblin分型基础上,总结协和治疗经验进行改良,提出PUMCH分型,为全球学者提供宝贵诊疗经验。


  颈动脉体瘤位于颈动脉分叉,肿瘤血供丰富并可侵犯生长,易导致颅神经功能缺陷和脑缺血[1]。外科手术是主要的治疗方法,然而由于肿瘤解剖位置特殊,手术具有较高的颈动脉损伤和颅神经损伤风险[2-4]。


  临床分型有利于预测手术风险、指导术前准备和手术方案设计。目前临床常用的Shamblin分型仍存在不足之处[5],笔者在总结医院颈动脉体瘤治疗经验的基础上提出了PUMCH(PekingUnionMedicalCollegeHospital)分型[6],在此加以述评,以供临床参考。

1Shamblin分型


  年,Shamblin等[7]总结报道了91例颈动脉体瘤患者的治疗经验,其中58例患者肿瘤完整或部分切除。


  在58例患者手术效果的基础上,Shamblin等[7]根据肿瘤与颈动脉的包绕程度将颈动脉体瘤分为3种类型(即Shamblin分型):


  (1)Ⅰ型:肿瘤局限于颈动脉分叉,与颈动脉不包绕,肿瘤易与血管分离;


  (2)Ⅱ型:肿瘤部分包绕颈动脉,术中分离血管和肿瘤较困难,但多数尚可完整分离;


  (3)Ⅲ型:肿瘤完全包绕颈动脉,与血管和神经粘连紧密,手术分离困难,术中往往会损伤颈动脉,需行血管重建以保证大脑血流。


  该分型自提出后在临床上得到了普遍应用,原因在于......

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